非强心甙类的正性肌力用途药是执业药师资格考试药理学中的一部分,期望执业药师考生认真复习,顺利通过执业药师资格考试。
(1)负性肌力用途:钙拮抗药使心肌细胞内Ca2+量降低,因而展示负性肌力用途。它可在不影响开心除极的状况下,明显减少心肌缩短性,这就是开心|缩短脱偶联。
钙拮抗药还能舒张血管减少血压,继而使整体动物中交感神经活性反射性增高,抵消部分负性肌力用途。硝苯地平的这一用途明显,可能超越其负性肌力用途而表现为轻微的正性肌力用途医学|教育网搜集整理。
缩短性减弱可使心氧耗量相应降低,又因为血管舒张,使心后负荷减少,耗氧量也将进一步降低。
(2)负性频率和负性传导用途:窦房结和房室结等慢反应细胞的0相除极和4相缓慢除极都是Ca2+内流所引起的,所以它们的传导速度和自律性就由Ca2+内流所决定,因此钙拮抗药能减慢房室结的传导速度,延长其有效不应期,可使折返激动消失,用于治疗阵发性室上性心动过速。钙拮抗药对窦房结则能减少自律性,从而减慢心率。这种负性频率用途在整体动物中也可被交感神经活性的反射性增高所部分抵消,所以钙拮抗药治疗窦性心动过速的疗效欠佳,硝苯地平更差。
(3)心肌缺血时的保护用途:缺血时,心细胞的能量代谢出现障碍,渐趋耗竭,使心细胞各项功能衰退。因为钠泵、钙泵抑制及钙的被动转运加大,乃使细胞内钙积储,形成钙超负荷,最后引起细胞坏死。钙拮抗药可降低细胞内钙量,防止细胞坏死,起到保护用途。



